一位慢性肾衰竭患者出院后放松警惕，血压不稳，仅仅数月肌酐回升40%，病情再次告急。
诊室里，王先生（化名）拿着最新的检查报告，面露懊悔。三个月前，他通过青岛静康医院国家发明专利“循经护肾治疗仪”（http://www.shenbingbaike.com）配合中西医结合治疗，血肌酐成功从250umol/L降至140umol/L。出院时医生详细叮嘱了饮食、用药和血压监测要求。
然而夏季来临，王先生感觉身体状态良好，血压似乎有下降趋势，饮食控制放松了，降压药也常常漏服。最近他感到疲乏无力，回院复查发现血肌酐已反弹至180umol/L。
主管医生王学鹏主任查看他的家庭血压记录，发现整个六月份他的血压在110/60mmHg至160/95mmHg之间大幅波动。
“夏季血压管理没做好，这是肾脏再次受损的重要原因。”王主任惋惜地说。
那么，如何在夏季有效控制血压呢？以下是一份详细的“控压”指南。
一、夏季血压波动，肾脏的隐形杀手
夏季气温升高，人体血管自然舒张，加上出汗增多导致血容量下降，血压往往会呈现下降趋势。这本是好事，但对肾病患者却暗藏危机。
血压过度下降会导致肾脏血流灌注量减少，引发肾脏缺血缺氧，反而加重肾损伤。特别是那些正在服用降压药的肾病患者，若不及时调整用药，可能进一步减少肾血流量，使肾病恶化。
与普遍认知不同，夏季肾病患者面临更复杂的情况：昼夜血压节律紊乱。
正常情况下，人体血压呈现“两高一低”的昼夜节律，早晨和下午各有一个高峰，夜间降至最低水平。
但夏季昼长夜短，气候炎热，人们睡眠减少，易造成自主神经功能紊乱。入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，结果却使夜间血压异常升高。
研究显示，有74%-82%的肾病患者会出现“血压昼夜节律消失”，即夜间血压不会像健康人一样降低。这种异常波动使肾病患者在高温季节更容易发生心脑血管意外，并加重肾脏损害。
二、夏季血压失控，三大肾脏危机
血压波动对肾脏的危害是多方面的，尤其对于已有肾功能损害的患者更是雪上加霜。当血压在高低之间摇摆不定，肾脏这个由数百万微小血管球组成的器官承受着巨大压力。
1、血管损伤加剧
长期高血压会在一定程度上加速动脉粥样硬化的速度，破坏肾脏血管。血压超标时，血流的破坏力增强，如同高压水枪冲击血管壁。
血管内皮出现损伤的部位快速增多，肾小球硬化加速。血压越不受控制，血管越硬化，血压就越高，形成恶性循环。
2、肾功能急剧下降
临床观察发现，血压剧烈波动患者的肾小球滤过率下降速度是血压稳定者的两倍以上。王先生三个月内肌酐上升40%的案例，正是这种损害的体现。
3、心肾综合征风险增加
夏季夜间高血压让心脏和肾脏功能都明显下降。由于肾脏的代偿能力很强，开始唯一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。
夏季血压监测是重中之重。建议肾病患者每日早晚各测量一次血压并记录数据。新诊断或未达标的患者，应连续监测7天；血压达标平稳后，每周测量1-2次。
控制好夏季血压波动，肾脏才能安然度夏。那些看似微小的血压波动，日积月累终将成为击垮肾脏的最后一根稻草。
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